大崎市議会 2018-12-18 12月18日－04号
それを踏まえながら、病院といたしましては、まず病院以外に対する周知方法と病院内に対する周知方法、それも病院外でも市民に対する方法と医療機関に周知する方法の区分に分けて今努力をしているところでございます。 先日、10月１日より小児科でも紹介制がスタートいたしました。
それを踏まえながら、病院といたしましては、まず病院以外に対する周知方法と病院内に対する周知方法、それも病院外でも市民に対する方法と医療機関に周知する方法の区分に分けて今努力をしているところでございます。 先日、10月１日より小児科でも紹介制がスタートいたしました。
さらに悪いことに、市立病院駐車場出口の遮断器から病院外へと向かう誘導路の最初の五十メートルほどは、病院正面玄関に向けて直進する構造なのであります。これでは暴走車両の突入リスクを物理的に高めているようなもので、極めて問題のある施設配置、構造と言わざるを得ません。
それもそうですし、そのことが病院外に知らされるということのほうに、やや驚きを持っています。どこの会社でも、さまざまな経営改善というのを行われるわけで、その中でさまざまなディスカッションがあって、ペーパーが行き来することがあるかと思います。
突然死の主な要因、病院外での心停止、これは年間２万人から３万人に上ると言われております。この心停止の主な原因は、心筋がけいれんを起こして血液を送ることができなくなる心室細動と言われております。
日本での病院外心臓突然死に陥る人は毎年６万人とされておるようです。その予知や予防には限界があるというふうに言われておりまして、急病人におけるＡＥＤの有効性が確認をされているようです。ＡＥＤの必要となるケースは、働く世代はもとより高齢者、そして小中高生にもあるということでございます。そのケースはすぐに使えば40％以上の死亡率を軽減できるとされております。
その前は夜の７時から11時までは宮城県の医師会が対応して、看護師による対応です、こども病院、東北公済病院外３院で、18人体制で、１日２人体制で対応をしているということでありますけども、本市では10時までは医師会が診るということでありますので、そのほかきのう、夜については、１日５件ぐらいだと、10時以降は５件ぐらいだという答弁でありましたので、私も医師会のほうに働きかけて、そういう体制をつくれないかどうなのか
それで、今御提案のように、例えば病院外でどうかというときに、例えば病院の職員だけを病院外のそういった保育所を設けてやるということは、これは経費的にも病院事業会計にはなじまないものですから、これは特別の会計になってしまうのです。
あとは法人とかいわゆる大学病院とか国立医療センター、オープン病院、私が聞き及んでいる範囲では、いわゆる自治体運営病院外ではほとんどの病院で導入されていると聞いております。
ただ、その反面、今私どもが運行しているドクターカーの中でやはり質の高い病院外医療を展開するということになりますと矛盾する面も出てまいります。例えば、心肺停止患者さんだけでなくて救出に時間を要する患者さんだとか外傷まで含めて考えますと、やはり普通の一般の先生方にはちょっと荷が重いところも当然出てまいります。そういう矛盾というのをどう解決するかというのは実際やっていく上で大きな問題になるかと思います。
市立病院の医師がドクターカーで救急現場に出場し、病院外で救命治療を施すことにより直接的な救命効果を期待できますとともに、ドクターカーでの臨床実習により救急救命士の救急活動における知識、技術の向上を図ることができます。 ２点目は、間接的なメディカルコントロールシステムとしての拠点施設ということが挙げられます。
46: ◯救急課長 ドクターカーの導入は、医師同乗システムとして救急隊員と医師が救急現場で救急活動を行うことにより、救急隊の教育効果を高めることと、医師の病院外医療による直接的な救命効果を目的としております。ドクターカーは研修を目的として配置します救急隊員２名、市立病院医師１名、合計３名により運行することとしております。
また、病院内での医師の監督下で行われた処置──病院実習とかになりますけれども、そこにおいて事故が生じた場合にあっては、当該医師に重大な過失がない限り消防機関が責任を持つものと考えておりまして、病院外の場合、救急現場が主になると思うんですけれども、その場合も指示、指導、助言を行う指導医師に重大な過失がない限り、同様の責任の所在と対応になると考えてございます。
155: ◯医事課長 今回の診療報酬の改定では、患者さんが病院外の保険薬局で薬をもらうために病院で後発品を含む処方せんを発行した場合は、先発品を処方した場合に比べて高く評価されるように改定されると承知いたしております。 156: ◯古久保和子委員 それでは、次に市立病院で薬を選定していく、この仕組みについてお伺いします。
院内学級の校外学習についてのお尋ねでございますが、ふだん病院から外に出ることができない院内学級の子供たちにとって、社会教育施設等を活用した病院外での体験的学習は、教育上非常に意義のあるものと認識しております。